每年的5月17日和18日两天是关注心血管健康的日子，接连两天以设立疾病日的方式来呼吁人们对心血管健康方面问题的关注和重视，足以看出心血管疾病已成为当今影响人们健康生活的重要威胁因素。

5 月 17 日是世界高血压日，由世界高血压联盟（WHL）在2006年发起，旨在提高人们对高血压的认识，并鼓励预防、监测和控制高血压。高血压影响着全球超过 10 亿人和全球 30% 以上的成年人口。它是心血管疾病的主要危险因素，尤其是冠状动脉疾病和脑卒中。此外，高血压也是慢性肾病、心力衰竭、心律失常和痴呆症的危险因素。

5月18日是全国血管健康日。“5.18”代表正常人血液内总胆固醇异常的临界值：5.18毫摩尔/升。设立此疾病日旨在呼吁人们重视血管健康。在血管疾病中，动脉粥样硬化是最为常见的，其他血管疾病也会在不健康的生活方式影响下，逐渐增加健康风险，而心肌梗死和脑梗死成为这种血管疾病的主要后果。

《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，我国血管性疾病发病率不断攀升，并呈现年轻化趋势。我国心血管疾病现患病人数达3.3亿，心血管病居城乡居民总死亡原因首位。预防和有效控制心血管疾病关乎全民的健康生活。

两种常见的心脑血管疾病：高血压和急性心肌梗死(AMI)

高血压和急性心肌梗死(AMI)在我国都是比较常见的心脑血管方面的疾病。

高血压有两种类型：原发性（原发性）高血压和继发性高血压。高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。原发性高血压没有明确的病因，而继发性高血压则有，包括阻塞性睡眠呼吸暂停、肾脏疾病和某些药物，如避孕药或某些处方药。

心力衰竭是心脏结构和（或）功能异常导致静息或负荷时心输出量减少和（或）心腔内压力增高，从而引起组织器官灌注不足的一组临床综合征。急性心肌梗死后心力衰竭分为急性心梗（包括STEMI和NSTEMI）后、在住院期间或出院后出现的心衰。

在以上心血管疾病发生时，一个很重要的生理机制是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）的激活，所以阻断RASS系统是逆转心肌结构和改善高血压的重要步骤。

2002年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准依普利酮（Eplerenone）用于高血压、急性心肌梗死后的充血性心力衰竭的治疗。依普利酮是新一代选择性醛固酮拮抗剂，主要是通过与盐皮质激素受体结合，从而阻断RAAS，从而降低血压、改善心肌重构。2021年加拿大《CCS/CHFS心力衰竭指南》强推荐依普利酮用于将射血分数下降的心衰（HFrEF）治疗。FDA已经批准了依普利酮用于病情稳定的左室收缩功能不良（射血分数<40%）和急性心梗(MI)后充血性心衰病人，以提高生存率。目前，该药物作为临床急需用药通过博鳌乐城国际医疗旅游先行区特许医疗政策支持，在博鳌乐城维健罕见病临床医学中心可及，为中国心血管疾病患者提供一种新的治疗选择。

此外，高血压也是库欣综合征的常见症状。库欣综合征是一种累积长期暴露于过量外源性或内源性糖皮质激素的后果的疾病。由于库欣综合征相关代谢合并症，包括内脏肥胖和糖脂代谢损害，会导致患者心血管风险增加，因此需要严格控制血压水平。由于在螺内酯治疗期间，男性库欣综合征患者可能会出现性腺功能减退和男性乳房发育症，依普利酮是一种合理的替代药物。

在生活中，我们要保持良好的生活方式，停止吸烟，减少饮食中的盐分，多吃水果和蔬菜，定期进行体育锻炼和减少饮酒等不良的生活方式，这样将有效降低患心血管疾病的风险。

注：以上内容仅用于信息传递，不作为专业临床诊疗意见，具体请咨询专业医疗机构进行问诊。

关于博鳌乐城维健罕见病临床医学中心

博鳌乐城维健罕见病临床医学中心（以下简称为“中心”）成立于2020年4月，由海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局、维健投资（香港）有限公司、博鳌未来医院三方共建于海南博鳌，旨在“与全球同步的速度，致力于将先进的罕见病产品导入中国市场，给中国及周边国家和地区的罕见病患者及家庭带来新希望”。了解中心的详细信息及可及药物可登录http://www.boaordmc.com/ ，或者关注“博鳌乐城维健罕见病临床医学中心”微信公众号。患者服务中心热线：（0898）6279 9961‬。

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参考文献：

[1]《中国高血压临床实践指南》2022版

[2]中国医师协会心血管内科医师分会,中国心血管健康联盟,心肌梗死后心力衰竭防治专家共识工作组. 2020心肌梗死后心力衰竭防治专家共识[J]. 中国循环杂志,2020,35(12):1166-1180.

[3] https://nationaltoday.com/world-hypertension-day/

[4] Zannad F, McMurray JJ, et al; EMPHASIS-HF Study Group. Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms. N Engl J Med. 2011 Jan 6;364(1):11-21. doi: 10.1056/NEJMoa1009492. Epub 2010 Nov 14. PMID: 21073363.

[5] https://mp.weixin.qq.com/s/BhG2QPOAJxmJJw7Ci4147Q