2020年12月28日，引起广泛关注的新一轮健康保险目录正式向公众公布，癌症药物仍是调整的热点之一。2020年版的健康保险目录增加了17种新的抗癌药物，包括PD-1、Ramatinib等。在去年通过谈判达成的抗癌药物中，Orapali成为第一批在第一份协议期间谈判成功药物的国家，将医疗保健指标扩大到BRCA突变晚期卵巢癌的一线维持治疗。

推迟第一行的重现

扩大Orapali医疗保险报销的适应症

日前，国家医疗安全总局正式公布了2020年"国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录"。"通过调整，目录中增加了119种药品，将原目录中的29种药品从目录中转移出去。2020年版的医疗保险目录药品总量为2800种，其中西药1426种，中成药1374种。新版保健目录将于2021年3月1日正式实施。

调整后，抗癌药物领域的保护情况也发生了一些变化。在这份医疗保险目录调整中，不仅包括了许多流行的抗癌药物"PD-1"，还有洛瓦替尼、奥西替尼、德苏昔单抗等，许多新上市的抗癌药物的价格都是世界最低的。此外，成功的抗癌药物，如卵巢癌的目标药物Orapali，也值得在该协议中予以关注。

2014年12月，阿斯利康和默沙东共同开发了一种"一流的"PARP抑制剂Orapali(Olamarib，商号：Lipzhuo)，该抑制剂被美国批准用于治疗携带BRCA生殖基因突变的晚期卵巢癌患者，也是世界上第一个获得批准的PARP抑制剂。目前已被FDA批准用于治疗卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、乳腺癌等。2018年8月，Orapali被批准在中国上市，成为中国第一个用于维持铂敏感的复发性卵巢癌的小分子靶向PARP抑制剂。这改变了近几十年来中国卵巢癌患者缺乏新药的情况。

奥拉帕利在中国上市一年后，于2019年11月成功进入了2019年版的国家医疗保险目录，该目录属于B类药物。奥拉帕利纳入医疗保险后，个人每月只需支付约4000元。在参加医疗保险之前，患者每月需要花费多达2万元。

2019年12月，国家药品监督管理局批准奥拉帕利对携带BRCA基因突变的晚期卵巢癌患者进行一线维持治疗。这一批准标志着卵巢癌个体化和精确靶向治疗时代的开始。自那时起，"手术+化疗+维持治疗"已成为一线晚期卵巢癌的一种新的全过程管理治疗模式。

幸运的是，经过2020年的医疗保健谈判，奥拉帕利现已成功地扩展到可用于治疗晚期铂敏感复发患者的晚期BRCA突变患者。随着越来越多的具有高临床价值和出色经济评价的创新药物被列入医疗保险目录，不难看出国家支持新药的获取。

对于卵巢癌家庭来说，这也意味着更多的患者可以从创新药物中受益。随着一线维持治疗可获得性的提高，卵巢癌患者的复发时间将进一步推迟，这将有利于缓解医疗保险资金支付给第二线复发组的压力。同时，对于将协议延长一年的制药公司来说，他们也将享受医疗保健红利。